血清 Hcy、 CysC、 D-D 水平与急性缺血性脑卒中患者病情及静脉溶栓后短期预后的关系研究 #br#
汪文静, 李丽娜, 王继存
医学分子生物学杂志. 2024, 21(4):
380-385.
doi:10.3870/j.issn.1672-8009.2024.04.014
摘要
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多维度评价
目的 探讨血清同型半胱氨酸 (homocysteine, Hcy)、 胱抑素 C (cystatin C, CysC) 和 D-二聚体(D-dimer, D-D) 水平与急性缺血性脑卒中 ( acute ischemic stroke, AIS) 患者的病情及静脉溶栓后短期预后之间的关系。 方法 选取 2019 年 10 月至 2023 年 6 月在北京市顺义区医院接受静脉溶栓治疗的 AIS 患者100 例, 根据美国国立卫生研究院卒中量表评分 ( National Institutes of Health Stroke Scale, NIHSS) 分为轻度缺损组 (1 ~ 4 分) 44 例, 中度缺损组 (5 ~ 15 分) 29 例, 重度缺损组 (16 ~ 42 分) 27 例; 根据脑梗死体积分为小梗死组 ( < 5 cm3 ) 40 例, 中度梗死组 (5 ~ 15 cm3 ) 37 例, 大梗死组 ( > 15 cm3 ) 23 例。 静脉溶栓治疗后 3 个月, 根据改良 Rankin 量表评分分为预后良好组 (≤ 2 分) 75 例和预后不良组 ( > 2 分)25 例。 收集患者基线数据, 检测血清 Hcy、 CysC 和 D-D 水平。 对比不同神经功能缺损程度、 脑梗死体积、短期预后的 AIS 患者血清 Hcy、 CysC 和 D-D 水平变化, 使用 Pearson 相关系数分析血清 Hcy、 CysC、 D-D 水平与 AIS 病情的相关性。 采用 logistic 回归分析影响 AIS 短期预后的危险因素。 采用受试者工作特征曲线(receiver operating characteristic, ROC) 分析血清 Hcy、 CysC、 D-D 水平预测 AIS 静脉溶栓后短期预后的价值。 结果 轻度缺损组血清 Hcy、 CysC、 D-D 水平最低, 其次为中度缺损组, 重度缺损组最高, 组间比较差异有统计学意义 (P< 0. 05)。 小梗死组血清 Hcy、 CysC、 D-D 水平最低, 其次为中度梗死组, 大梗死组最高, 组间比较差异有统计学意义 ( P < 0. 05)。 Pearson 相关分析显示, 血清 Hcy、 CysC、 D-D 水平与NHISS 评分呈正相关 ( r = 0. 424、 0. 573、 0. 716, P均 < 0. 001), 与脑梗死体积也呈正相关 ( r = 0. 633、0. 479、 0. 548, P均 < 0. 001)。 单因素分析显示, 预后良好组血清 Hcy、 CysC 和 D-D 水平均低于预后不良组(P均 < 0. 05)。 多元 logistic 回归分析显示, Hcy、 CysC 和 D-D (OR = 1. 093、 1. 343、 1. 146) 是 AIS 短期预后的独立预测因素 (P< 0. 05)。 ROC 曲线分析显示, 血清 Hcy、 CysC、 D-D 及 3 者联合预测 AIS 短期预后的曲线下面积分别为 0. 853、 0. 873、 0. 792、 0. 946, 以 3 者联合的预测价值最高。 结论 血清 Hcy、 CysC、D-D 水平与 AIS 患者病情程度呈正相关, 可用于评估 AIS 患者静脉溶栓后短期预后。