医学分子生物学杂志 ›› 2022, Vol. 19 ›› Issue (2): 145-150.doi: 10.3870/j.issn.1672-8009.2022.02.009
摘要: 目的 探究急性脑梗死 (acute cerebral infarction, ACI) 患者外周血单个核细胞 (peripheral blood mononuclear cell, PBMC) 中 Toll 样受体相关分子 ( TRAM)、 Toll 样受体 4 ( TLR4)、 干扰素调节因子-3 (IRF-3) mRNA 表达水平与斑块稳定性、 神经功能缺损 (NIHSS) 评分关联性及其预测预后不良的价值。 方法 选取延安大学附属医院 2018 年 1 月 ~ 2020 年 9 月 ACI 患者 115 例作为研究对象, 均行静脉溶栓治 疗, 随访 90 d, 根据改良 Rankin 评分 (mRS) 分为预后良好组 (78 例) 与预后不良组 (37 例)。 分析两 组的临床资料、 比较两组 PBMC 中 TRAM、 TLR4、 IRF-3 mRNA 表达情况, 评价两组 PBMC 中各指标相关性 及其与斑块稳定性、 NIHSS 评分关联性。 采用 COX 回归分析 PBMC 中 TRAM、 TLR4、 IRF-3 mRNA 水平与 预后关系, 受试者工作特征 (ROC) 曲线评价 PBMC 中各指标预测预后不良的价值。 结果 两组发病至溶 栓时间、 斑块稳定性、 NIHSS 评分、 糖尿病比例有显著性差异 (P< 0. 05); 预后不良组 PBMC 中 TRAM、 TLR4、 IRF-3 mRNA 表达水平高于预后良好组 ( P < 0. 05); Pearson 相关性分析显示, PBMC 中 TRAM、 TLR4、 IRF-3 mRNA 水平与 NIHSS 评分呈正相关 (P< 0. 05); Spearman 相关性分析显示, TRAM、 TLR4、 IRF-3 mRNA 水平与斑块稳定性呈负相关 (P< 0. 05); COX 回归分析, 将发病至溶栓时间、 斑块稳定性、 NIHSS 评分、 糖尿病等混杂因素调整后, PBMC 中 TRAM、 TLR4、 IRF-3 mRNA 与不良预后显著相关 (P< 0. 05); ROC 曲线分析中, 将 TRAM、 TLR4、 IRF-3 mRNA 进行 Logistic 二元回归拟合, 返回预测概率 Logit (P) 作为独立检验变量, 获取联合预测的 AUC 为 0. 886, 95 % CI 为 0. 824 ~ 0. 948, P< 0. 001, 预测敏感 度为 83. 78 % , 特异度为 78. 21 % , 优于各指标单一预测。 结论 ACI 患者 PBMC 中 TRAM、 TLR4、 IRF-3 mRNA 水平与斑块稳定性、 NIHSS 评分显著相关, 联合检测在预测预后不良方面具有可靠价值。
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