摘要： 摘要:目的 探讨新辅助内分泌联合新型内分泌治疗(NHNT)在寡转移前列腺癌(OMPCa)中的临床疗效。方法 采用回顾性病例对照研究方法收集2015年1月至2020年12月在华中科技大学同济医学院附属同济医院行根治性前 列腺切除术(RP)的 OMPCa患者临床资料。根据治疗方案将患者分为标准治疗组(ST)103例,治疗方案为比卡鲁胺(50 mg/d)+醋酸亮丙瑞林(3.75mg/28d);新辅助内分泌组(NHT)71例,RP前接受比卡鲁胺(50mg/d)+醋酸亮丙瑞林 (3.75mg/28d)新辅助治疗3~6个月;新辅助新型内分泌组(NHNT)组45例,RP前接受醋酸阿比特龙(1000mg/d)+ 泼尼松(5mg/d)或恩杂鲁胺(160mg/d)联合醋酸亮丙瑞林(3.75mg/28d)新辅助治疗3~6个月。运用 Clavien-Dindo 并发症分级方法评价 NHT和 NHNT组患者并发症发生率;采用倾向性评分匹配(PSM)法均衡组间混杂因素,统计学 分析 NHT和 NHNT组患者术后临床病理特征变化、无影像进展生存期(rPFS)及各亚组间无去势抵抗生存期(crPFS) 的差异。结 果 本 研 究 共 纳 入 219 例 OMPCa 患 者,PSM 后 53 对 患 者 分 配 至 STvs.NHT 组、33 对 分 配 至 ST vs.NHNT组、27对分配至 NHTvs.NHNT组。14.66%(17/116)患者出现围手术期并发症,NHNT组前列腺特异性抗 原应答率高于 NHT组,术后分别有77.80%(21/27)和48.15%(13/27)患者 PSA 达到根治水平(P=0.047)。NHNT 组肿瘤切缘阳性率较 NHT组显著降低(P=0.042),但在淋巴结阳性、T 分期及 N 分期降期方面两组比较无显著差异 (均P>0.05)。NHT组和 NHNT组中位rPFS分别为25和37个月,Cox回归分析结果显示 NHNT 可降低影像学进 展风险[HR=0.480,95%CI(0.236~0.974),P=0.042]。crPFS亚组分析,ST 和 NHT 组中位crPFS时间为22和26 个月,差异无统计学意义(P=0.063);ST和 NHNT组中位crPFS时间为24和30个月,NHNT可显著降低去势抵抗风 险[HR=0.385,95%CI(0.168~0.882),P=0.024];NHT 和 NHNT 组中位crPFS时间为26和32个月,NHNT 可显 著降低去势抵抗风险[HR=0.438,95%CI(0.218~0.897),P=0.020]。结论 NHNT 可降低 OMPCa患者术后切缘 阳性率,并延长发生去势抵抗及影像学进展的时间,但患者最终能否取得更长生存获益仍需进一步验证。 

关键词: 前列腺癌, 寡转移, 新型内分泌治疗, 新辅助治疗, 倾向性评分匹配 ,

中图分类号: 

• R737.25