摘要： 摘要:目的 探讨空腹 C肽(FC-P)、餐后2小时 C肽(P2hC-P)及胰岛自身抗体在糖尿病分型诊断中的价值。方法 分析148例1型糖尿病(T1DM)患者与353例2型糖尿病(T2DM)患者的基本特征、实验室检查结果(包括 C肽水平、胰 岛自身抗体)存在的差异。根据病程将各型患者又分别分为3个亚组(0~年组、2~年组、5~年组),比较各亚组患者入 院时及胰岛素强化治疗后的FC-P、P2hC-P水平差异。绘制 ROC曲线分析FC-P、P2hC-P对糖尿病分型的诊断价值。结 果 T2DM 患者年龄、病程、BMI、FC-P、P2hC-P均高于 T1DM 患者(均 P<0.01),两组空腹血糖(FBG)、糖化血红蛋白 (HbA1c)水平的差异无统计学意义(均P>0.05)。T2DM 组患者谷氨酸脱羧酶抗体(GADA)、胰岛细胞抗体(ICA)、蛋 白酪氨酸磷酸酶抗体(IA-2A)、锌转运蛋白8抗体(ZnT8A)均为阴性,T1DM 患者 GADA、ICA、胰岛素自身抗体(IAA)、 IA-2A、ZnT8A 的水平均显著高于 T2DM 患者(均 P<0.01)。T2DM 不同病程亚组患者的 FC-P、P2hC-P水平均高于 T1DM 组(均P<0.05)。ROC曲线分析显示病程<2年的患者入院时检测 FC-P、P2hC-P明确糖尿病分型的最佳临界 值分别为0.165nmol/L、0.323nmol/L;胰岛素强化治 疗 后 检 测 FC-P、P2hC-P 的 最 佳 临 界 值 分 别 为 0.318nmol/L、 1.268nmol/L。胰岛素强化治疗后 P2hC-P的 AUC 最大,为0.938,灵敏度为92.91%,特异度为88%,诊断准确度较 高。结论 C肽可作为鉴别 T1DM、T2DM 的指标,且餐后 C肽的诊断价值高于 FC-P,同时联合 GADA、ZnT8A、IA-2A 及年龄、BMI等临床特征可降低 T1DM 的临床漏诊率及误诊率。 

关键词: C肽, 诊断截点值, 胰岛自身抗体, 糖尿病分型 ,

中图分类号: 

• R587.1