摘要： 摘要:目的 探讨病原靶向二代测序技术(targetednext-generationsequencingtest,tNGS)检测病原体及耐药基因在 儿童肺炎支原体肺炎诊治中的应用。方法 分析2022年7月至2023年12月在华中科技大学同济医学院附属同济医 院住院确诊为肺炎支原体肺炎患儿的临床资料,比较不同性别、年龄、病程、临床特征患儿之间通过tNGS检出肺炎支原 体(Mycoplasmapneumoniae,MP)病原序列数的差异;以是否难治作为标准,验证tNGS检测大环内酯类耐药基因的性 能;利用ROC曲线探索MP耐药基因检测的最佳预测界值。结果 共纳入497例病例,其中男性257例(51.7%),女性 240例(48.3%),年龄分布为3月~13岁[平均年龄(6.08±2.68)岁],平均发热病程为(6.04±3.42)d,平均咳嗽病程为 (7.46±5.54)d。所有患儿用tNGS方法均检测出 MP序列,不同性别或年龄患儿检出的 MP序列数无明显差异,病程 在1周以内的患儿MP序列数显著高于病程超过1周的患儿,MP核酸阳性患儿MP序列数显著高于核酸阴性患儿。下 呼吸道标本检出的MP序列数显著高于上呼吸道标本,重症患儿检出的MP序列数显著高于非重症患儿,而是否存在肺 内并发症及是否难治的患儿之间检出的 MP序列数无明显差异。tNGS检测 MP耐药基因的总体诊断灵敏度为 92.8%,特异度为27.8%,阳性预测值48.3%,阴性预测值84.2%,突变位点均为23SrRNA:A2063G。MP病原序列数 与耐药基因序列数的比值为6.83是预测是否耐药的最佳界值,比值>6.83时,具有更大的阴性预测价值。结论 tNGS 具有肺炎支原体肺炎的早期诊断价值,检出的MP序列数在预测病情轻重方面可能具有指导意义,耐药基因检测的阴性 预测价值更高。

中图分类号: 

• R725.6