摘要： 摘要:目的 应用液相色谱-串联质谱法(liquidchromatographytandem-massspectrometry,LC-MS/MS)同时定量检 测妊娠 晚 期 孕 妇 临 产 前 后 血 浆 中 雌 三 醇-16-葡 萄 糖 醛 酸 苷 (estriol-16-glucuronide,E3-16-G)、17-羟 基 孕 酮 (17- hydroxyprogesterone,17-OHP)的浓度,并探究其与分娩启动的关系及对分娩启动的预测价值。方法 以2020年11月 至2022年2月于华中科技大学同济医学院附属同济医院就诊的117名孕妇为研究对象,以其血浆样本作为检测标本。 根据采血时是否足月及临产情况分为4组,早产未临产组(10例)、早产临产组(10例)、足月未临产组(57例)、足月临产 组(40例)。应用前期建立的 LC-MS/MS法同批检测所有的血浆标本中 E3-16-G 及17-OHP浓度;收集孕妇的基本资 料,对纳入的研究对象进行倾向评分配对(propensityscorematching,PSM),比较临产前后孕妇血浆中E3-16-G、17-OHP 的浓度差异,并对测定结果进行 Pearson相关分析、单因素 Logistic回归分析及受试者工作特征(receiveroperatingcharacteristic,ROC)曲线等统计学分析。结果 受试孕妇妊娠晚期临产前血浆中 E3-16-G 的中位数浓度为47.22ng/mL, 95%置信区间(confidenceinterval,CI)浓度范围为46.44~64.32ng/mL;17-OHP的中位数浓度为8.42ng/mL,95%CI 浓度范围为8.13~9.93ng/mL。妊娠晚期临产后血浆中 E3-16-G 的中位数浓度为76.86ng/mL,95%CI浓度范围为 71.73~104.53ng/mL;17-OHP的中位数浓度为8.09ng/mL,95%CI浓度范围为7.37~9.36ng/mL。足月孕妇临产 前后血浆 E3-16-G/17-OHP比值的差异有统计学意义(P<0.05),早产孕妇临产前后血浆中 E3-16-G/17-OHP比值的差 异无统计学意义(P> 0.05)。受试孕妇血浆中 E3-16-G与17-OHP水平为弱正相关关系(r=0.225,P<0.05),17-OHP 水平与妊娠天数为弱负相关关系(r=-0.219,P<0.05)。Logistic回归分析结果显示,E3-16-G/17-OHP是足月分娩启 动的独立影响因素。血浆中 E3-16-G/17-OHP比值增加可提示分娩启动风险增加。ROC曲线分析结果表明,E3-16-G/ 17-OHP比值的曲线下面积(areaunderthecurve,AUC)为0.69,E3-16-G/17-OHP比值为8.68时,正确指数最大,此时 敏感度为62.50%,特异度为79.17%。结论 血浆 E3-16-G/17-OHP比值与足月分娩启动有关,E3-16-G/17-OHP比值 对预测足月分娩启动具有临床价值。

关键词: 分娩启动, E3-16-G, 17-OHP, Logistic回归分析, ROC曲线 ,

中图分类号: 

• R714.7