摘要： 摘要:目的 探讨肝硬化腹水合并自发性细菌性腹膜炎(spontaneousbacterialperitonitis,SBP)有益的早期诊断指 标。方法 收集从2015年6月~2018年12月就诊于华中科技大学同济医学院附属协和医院、武汉大学附属中南医院 的225例肝硬化腹水患者的临床资料,根据目前公认的诊断标准将其分成SBP组和非SBP组,分析患者的一般资料、实 验室生化及腹水等指标。结果 肝硬化腹水患者中并发SBP的发生率为11.11%(25/225)。肝硬化腹水合并SBP组和 非SBP组患者在性别、外周血白细胞计数、外周血中性粒细胞计数、血清 C 反应蛋白(CRP)、血清铁蛋白、腹水总蛋白、 血清腹水白蛋白梯度(SAAG)、腹水腺苷脱氨酶(ADA)、腹水乳酸脱氢酶(LDH)上差异有统计学意义(均 P<0.05)。进 一步分析血清 CRP水平诊断肝硬化腹水并发 SBP的 ROC 曲线下面积为0.783,在截断值为18.3mg/L,其灵敏度为 80.0%、特异度为70.0%;血清铁蛋白水平 ROC曲线下面积为0.746,最佳截断值为320.9μg/L,灵敏度为100.0%、特 异度为56.4%;腹 水 ADA 水 平 ROC 曲 线 下 面 积 为 0.744,最 佳 截 断 值 为 4.5 U/L,其 灵 敏 度 为 60.0%、特 异 度 为 74.5%;腹水 LDH 水平 ROC曲线下面积为0.853,最佳截断值为99.5U/L,其灵敏度为80.0%、特异度为86.5%。结 论 血清 CRP、血清铁蛋白水平升高提示临床医生应尽早行腹腔穿刺术,明确肝硬化腹水患者是否并发 SBP;腹水乳酸 脱氢酶对于SBP有诊断价值。

关键词: 肝硬化腹水, 自发性细菌性腹膜炎, C反应蛋白, 铁蛋白, 乳酸脱氢酶 ,

中图分类号: 

• R575.2