摘要： 摘要:目的 研究全膝关节置换术(totalkneearthroplasty,TKA)中不同时机使用止血带对下肢深静脉血栓(deep venousthrombosis,DVT)高危诱发因素的影响。方法 选取2018年1月至2020年1月在武汉市第一医院行初次全膝 关节置换术的退变性骨关节炎患者共80例,随机分为2组:全程组,从切皮至关闭切口全程使用止血带;优化组,仅在截 骨后假体安放阶段使用止血带。记录2组手术时间及失血量;对比分析两组患者术前和术后12h血栓弹力图(thromboelastography,TEG)(K 值、R值、α值、MA 值)、凝血四项[凝血酶原时间(PT)、凝血活酶时间(TT)、活化部分凝血酶时 间(APTT)、纤维蛋白原含量(FIB)]及 D-二聚体的检查,第7天复查双下肢动静脉血管彩超,并统计 DVT形成情况。结 果 ①全程组手术时间较优化组明显缩短(P<0.05);②两组总失血量比较无差异,但全程组术中出血量少于优化组(P <0.05),术后引流量与隐性失血量多于优化组(均P<0.05);③术前两组患者凝血四项、TEG 及 D-二聚体结果无显著 差异(均P>0.05);④术后12h,优化组 D-二聚体、FIB、MA 值均显著低于全程组(均P<0.05),APTT、PT、R值明显高 于全程组(均P<0.05),两组 TT、K 值及α值比较无明显差异(均 P>0.05);⑤术后第7天两组患者 DVT 发生率无明 显差异(P>0.05)。结论 无论何时使用止血带,人工膝关节置换术都会伴有高凝状态,但如果全程使用止血带,机体 凝血相关指标值更高,并伴有纤溶活性反应增强,会大大增加术后下肢静脉血栓形成的风险。 

中图分类号: 

• R619