摘要： 摘要:目的 评估甲状腺相关眼病(TAO)患者睑板腺(MG)功能和形态的变化,并探究其与 TAO 临床表现之间的 相关性。方法 采用前瞻性病例对照研究。选取2019年3月至2020年1月就诊于华中科技大学同济医学院附属协和 医院眼科的40例(80眼)TAO 患者为研究对象,其中活动性 TAO34眼,非活动性 TAO46眼。所有受试者分别进行: ①外眼检查,包括眼球突出度、睑裂高度、眼睑闭合不全;②眼表检查,包括眼表疾病指数(OSDI)问卷调查、泪膜脂质层 厚度(LLT)、不完全眨眼率(PBR)、非侵入性第1次泪膜破裂时间(NIF-BUT)、非侵入性平均泪膜破裂时间(NIAvgBUT)、泪膜破裂面积(TBUA)、角膜荧光素染色(CFS)、泪液分泌试验(SⅠT)检测;③睑板腺检查,包括睑缘异常(睑缘 血管、MG开口阻塞、睑缘不规则、睑缘增厚)评分、睑脂质量评分、MG 表达能力评分及 MG 缺失率检测。结果 TAO 组 OSDI、PBR、TBUA 和 CFS均高于对照组(均P<0.05),NIF-BUT低于对照组(P=0.010),其中活动性 TAO 组 CFS 评分高于非活动性 TAO 组(P<0.01),SⅠT评分低于非活动性 TAO 组(P=0.002)。TAO 组睑缘血管扩张、MG 开口 阻塞、睑脂质量、MG表达能力和 MG缺失率评分均高于对照组(均P<0.05),其中活动性 TAO 组睑缘血管扩张和 MG 缺失率评分均高于非活动性 TAO 组(均P<0.01)。Spearman相关性分析结果显示,临床活动性评分(CAS)与 CFS(rs =0.475,P<0.01)、睑缘血管扩张评分(rs=0.430,P<0.01)、睑缘增厚评分(rs=0.277,P=0.013)、睑脂质量评分(rs =0.221,P=0.048)以及 MG 缺失率评分(rs=0.504,P<0.01)均呈正相关,与 SⅠT 呈负 相 关(rs= -0.309,P= 0.005)。眼睑闭合不全与 CFS(rs=0.455,P<0.01)、睑缘血管扩张评分(rs=0.486,P<0.01)、LLT(rs=0.356,P= 0.001)以及 MG缺失率评分(rs=0.360,P=0.001)呈正相关。结论 活动性 TAO 患者 MG功能障碍和形态异常较重。 活动性 TAO 可引起 MG周围炎症,导致 MG功能障碍,而眼睑闭合不全可引起 MG代偿性脂质分泌增加。 

关键词: 甲状腺相关眼病, 睑板腺, 功能, 形态

中图分类号: 

• R777.1