摘要： 摘要:目的 探讨超声引导下星状神经节阻滞(stellateganglionblock,SGB)联合耳穴贴压对髋关节置换(totalhip arthroplasty,THA)患者术后睡眠障碍(postoperativesleepdisturbance,POSD)的影响。方法 选取择期在腰硬联合麻 醉下初次行 THA 的患者105例,男52例,女53例,年龄25~75岁,BMI18~28kg/m2,美国麻醉医师协会(ASA)分级 Ⅰ或Ⅱ级,随机分为耳穴组、SGB联合耳穴组(联合组)和假刺激组,每组35例。耳穴组患者予患肢同侧耳穴行王不留行 籽耳贴贴压,联合组患者在耳穴组基础上,行超声引导下SGB,假刺激组患者给予不带王不留行籽的耳穴贴,方法同耳穴 组。记录患者术前1d匹兹堡睡眠质量指数(PittsburghSleepQualityIndex,PSQI)评分。记录术后当晚实际睡眠时长, 深、浅、快 速 眼 动 睡 眠 (rapideyemovement,REM)时 长 及 占 比,觉 醒 次 数 及 时 长。记 录 术 后 当 晚 St.Mary’s医 院 (St.Mary’sHospital,SMH)睡眠问卷评分和静息视觉模拟评分法(VAS)评分。记录术后1d患者自控镇痛(PCA)次 数、追加镇痛药量和恶心、呕吐发生率。记录患者住院天数、SGB和耳贴不良反应发生情况。结果 与假刺激组比较,耳 穴组和联合组患者术后当晚实际睡眠时长、深睡眠时长及占比、睡眠效率明显增加(均 P<0.05),联合组患者 POSD 发 生率、夜间觉醒次数及时长明显减少,REM 时长明显增加(均 P<0.05)。与耳穴组比较,联合组患者实际睡眠时长、深 睡眠时长、REM 时长和睡眠效率明显增加(均P<0.05)。与假刺激组比较,耳穴组和联合组患者睡眠深度和SMH 总分 明显升高(均P<0.05),联合组患者夜醒频率、日间功能及睡眠满意度得分明显升高(均P<0.05)。结论 SGB联合耳 穴贴压可明显改善 THA 患者术后当晚的主客观睡眠质量,且能降低 POSD发生率。

关键词: 星状神经节阻滞, 术后睡眠障碍, 耳穴贴压, 全髋关节置换

中图分类号: 

• R684.75