华中科技大学学报（医学版） ›› 2025, Vol. 54 ›› Issue (6): 852-856.doi: 10.3870/j.issn.1672-0741.25.03.038
摘要： 摘要:目的 探究幽门螺杆菌(Hp)感染与代谢相关脂肪性肝病(MAFLD)患者糖脂代谢及同型半胱氨酸(Hcy)水平的关联。方法 回顾性选取2023年4月~2024年3月于河北省中医院肝病科住院及门诊就诊的300例 MAFLD 患者为研究对象。根据14C-尿素呼气试验(14C-UBT)结果,将纳入患者分为 Hp阴性组(DPM<100)和 Hp阳性组(DPM≥100)。对比两组患者的临床资料及糖脂代谢相关指标和 Hcy水平,Logistic多因素回归分析 Hp感染与糖脂代谢及 Hcy的关系。进一步根据血清学 Hp抗体分型检测结果,将 Hp阳性组患者分为 Hp Ⅰ型组和 Hp Ⅱ型组两个亚组,对比不同 Hp抗体分型患者糖脂代谢相关指标及 Hcy水平,探讨 Hp抗体分型与 MAFLD的关系。结果 Hp阳性组和阴性组患者在性别、年龄、体质量指数(BMI),高血压、糖尿病、冠心病史,以及 Hp根除治疗史方面的差异不具有统计学意义(均P>0.05);两组患者在空腹血糖(FPG)、餐后2h血糖(2hPBG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、Hcy水平等方面的差异具有统计学意义(均P<0.05)。Logistic回归分析显示,Hp感染是 MAFLD 患者 FPG(OR=3.177,95%CI:2.582~5.634)、TG(OR=2.411,95%CI:1.560~4.328)、LDL-C(OR=2.145,95%CI:1.175~3.865)、HOMA-IR(OR=2.382,95%CI:1.160~3.808)、Hcy(OR=2.951,95%CI:2.063~5.622)水平升高的独立影响因素(均 P<0.05)。HpⅠ型组患者 FPG、2hPBG、HbA1c、TC、TG、LDL-C、HOMA-IR及 Hcy水平均高于 Hp Ⅱ型组,HDL-C水平低于 Hp Ⅱ型组,差异具有统计学意义(均P<0.05)。高抗体滴度组的 FPG、2hPBG、TG、LDL-C、HOMA-IR 及 Hcy水平均显著高于低抗体滴度组,HDL-C水平低于低抗体滴度组(均P<0.05)。结论 Hp感染与 MAFLD 患者糖脂代谢紊乱及 Hcy水平升高密切相关,且携带高毒力因子的 HpⅠ型感染对患者糖脂代谢的影响更为显著。此外,Hp抗体滴度与患者糖脂代谢异常程度正相关,提示抗体水平可能是评估 Hp感染活性及其代谢危害程度的重要临床指标。
