华中科技大学学报（医学版） ›› 2025, Vol. 54 ›› Issue (6): 857-865.doi: 10.3870/j.issn.1672-0741.25.02.029
摘要： 摘要:目的 分析不同近视程度2型糖尿病患者神经节细胞复合体(GCC)参数变化特征及与糖尿病视网膜病变的关系。方法 选择2022年8月~2024年8月于南通市第三人民医院就诊的2型糖尿病患者110例为研究对象,根据眼轴长度分为轻度近视组(n=50)、中度近视组(n=35)、高度近视组(n=25)。根据是否发生视网膜病变分为患视网膜病变组(n=50)、无视网膜病变组(n=60)。比较不同近视程度组临床资料、GCC 参数及糖尿病视网膜病变分布。有序回归分析 GCC参数与近视程度的关系。比较不同视网膜病变组临床资料。Logistic回归分析 GCC参数与视网膜病变的独立相关性。分层回归分析不同 GCC参数下近视程度和糖尿病视网膜病变的关系。限制性立方样条模型分析不同近视程度下 GCC参数与视网膜病变的剂量-反应关系。构建中介效应模型分析不同 GCC 参数下近视程度与糖尿病视网膜病变的关系。结果 随着近视程度增加,糖尿病病程、空腹血糖(FBG)、双侧眼轴长度显著升高(均 P<0.05),全视网膜厚度、外视网膜厚度、GCC总厚度、GCC上方厚度、GCC下方厚度显著降低(均 P<0.05)。不同近视程度患者糖尿病视网膜病变分布存在显著差异(P<0.05)。随近视程度加重,GCC总厚度、GCC上方厚度、GCC下方厚度减小的风险显著增加(均P<0.05)。与患视网膜病变组比较,无视网膜病变组糖尿病病程、FBG、空腹血清胰岛素(FINS)、糖化血红蛋白(HbAlc)、糖化血清蛋白(GSP)、双侧眼轴长度、全视网膜厚度、外视网膜厚度显著降低(均P<0.05),血糖控制水平显著增加(P<0.05)。Logistic回归分析结果显示,GCC总厚度、GC上方厚度、GCC下方厚度和视网膜病变存在独立相关性(均P<0.05)。在不同 GCC参数下近视程度与患者糖尿病视网膜病的相关性稳定存在,且亚组间不存在交互作用(P交互 >0.05)。限制性立方样条分析结果显示,GCC总厚度、GCC上方厚度、GCC下方厚度与视网膜病变发生均呈显著的负相关(均P<0.05)。GCC总厚度、GCC上方厚度、GCC下方厚度在近视程度和糖尿病视网膜病变之间存在中介效应。结论 随着近视程度加重,2型糖尿病患者视网膜病变的发生风险增加,GCC参数在两者间存在中介效应。
